Форум вопросов и ответов - Чем опасны стремительные роды?

Вот что в сети накопала, на авторство, не приведи Господь, не претендую:

Причины «превышения скорости»

Быстрыми называют роды, длящиеся от 5 до 7 часов у впервые рожающей женщины или от 3 до 5 часов у повторно рожающей. Стремительные роды у первородящей продолжаются менее 5 часов, при повторных родах — менее 3 часов. Такая высокая скорость родового процесса обеспечивается чрезмерно сильными и частыми сокращениями матки, значительно превышающими естественное сопротивление тканей родовых путей. В результате этого «родового напора» плод буквально выталкивается из материнского организма, не успевая приспосабливаться к резко сменяющимся условиям окружающей среды (давление в полости матки, во влагалище и на выходе из родовых путей различается в десятки, а иногда — в сотни раз!) и оставляя значительные разрушения в родовых путях мамы.

Различают несколько вариантов ускоренного течения родов. Спонтанные быстрые роды характеризуются равномерным ускорением всего процесса родов, начиная с раскрытия шейки матки. Ускоренное течение первого и второго периода родов в этом случае связанно с гиперрастяжимостью тканей родовых путей — шейки матки, стенок влагалища и тканей промежности. Основной причиной быстрого течения родов является низкая сопротивляемость тканей родовых путей относительно нарастающей силы схваток. Такой вариант быстрых и стремительных родов встречается у многорожающих женщин, у будущих мам с гиперэстрогенией (переизбытком женских гормонов, отвечающих за эластичность тканей), а также при истмикоцервикальной недостаточности — неполном смыкании шеечного канала в течение беременности. Развитие спонтанных быстрых родов характеризуется неадекватно быстрым нарастанием силы и длительности схваток: в течение первого часа от момента начала родовой деятельности схватки учащаются до 2-3х за 5 минут. Роды при таком варианте развития событий длятся 4-5 часов, как правило, не сопровождаясь значительными повреждениями в родовых путях. Такое течение родов более опасно для малыша, особенно при недоношенности, крупном размере или наличии какой-либо патологии (гипоксия плода во время беременности, синдром задержки развития плода, низкие адаптивные возможности, врождённые пороки развития).

Спастическая родовая деятельность при быстром и стремительном течении родов характеризуются одномоментным развитием неадекватно частых, длительных и болезненных схваток, фактически лишённых промежутков отдыха. Роды начинаются сразу с бурных и длительных схваток, возникающих до 5 и более раз за 10 минут. Роженица при таком развитии родовых сил с самого начала родов испытывает значительный дискомфорт, ведёт себя беспокойно, жалуется на выраженную болезненность схваток и отсутствие периодов отдыха. Обычно такие роды сопровождаются преждевременным излитием вод, тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, тахикардией (учащение сердцебиения), высоким артериальным давлением. В этом случае скорость родов связана со спастическими (резкими, неадекватно сильными и очень частыми) сокращениями мышцы матки, сопровождающимися значительными разрывами шейки матки, стенок влагалища, промежности, а иногда и самой матки. В родах часто возникают такие опасные осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, нарушение плацентарного кровотока и маточное кровотечение. У плода в результате спастических родовых схваток образуются травмы, подкожные кровоизлияния, кефалогематомы (кровоизлияния в надкостницу костей черепа) и кровоизлияния в мозг. Большинство этих осложнений крайне опасны, многие угрожают жизни матери и плода. Роды в этом случае длятся не более 3х часов, рождение малыша происходит за 1-2 потуги, следующие сразу за образованием полного раскрытия шейки матки.

Быстрые роды, характеризующиеся преимущественно стремительным рождением плода, отличаются от двух предыдущих типов ускорения процесса. Основное отличие состоит в нарушенном соотношении длительности первого и второго периода родов. При таком варианте течения родов период раскрытия по времени может существенно не отличаться от нормальных родов или бывает незначительно ускорен, а процесс изгнания плода ограничивается всего несколькими минутами. Такое стремительное появление малыша на свет после предшествующего нормального периода раскрытия чаще встречается при преждевременных родах, гипотрофии (малом весе при нормальной длине) плода, больших размерах костного таза роженицы, а также при необоснованной медикаментозной родостимуляции. У матери при таком течении потужного периода образуются тяжёлые дефекты мягких тканей влагалища и промежности. Для плода стремительное рождение опасно развитием травм спинного и головного мозга, порой — несовместимых с жизнью.

Известны факторы риска развития быстрого и стремительного течения родов:

* Частые повторные роды (многорожающие женщины)
* Быстрое и стремительное течение предыдущих родов
* Наследственный фактор (данные о быстрых и стремительных родах у ближайших родственников роженицы — мамы, бабушки, тёти, сестры)
* Угроза прерывания второй половины беременности
* Истмико-цервикальная недостаточность
* Тяжёлое течение позднего токсикоза (гестоза) беременных
* Заболевания матери, сопровождающиеся стойким повышением артериального давления
* Заболевания матери, сопровождающиеся нарушением гормонального обмена (повышение функции щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза)
* Острые инфекционные заболевания матери, сопровождающиеся поражением центральной нервной системы
* Психические заболевания и пограничные нервно-психические состояния матери (острый психоз, истерия, неврозы)
* Наркомания, состояние наркотического опьянения на момент начала родовой деятельности

а также другие заболевания и состояния, нарушающие нервно-гормональную регуляцию родовой деятельности или нормальное соотношение родовых сил и сопротивляемости родовых путей.
Опасное ускорение: последствия быстрых родов

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев ускоренное течение родов провоцирует развитие тяжёлых, порой — опасных для жизни осложнений у матери и плода.

Для мамы стремительный родовой процесс опасен развитием следующих осложнений:

1. Травмы мягких тканей родовых путей (разрывы шейки матки, стенок и сводов влагалища, промежности), разрыв тела матки — осложнение, при котором жизни роженицы угрожает опасность в связи с массивным кровотечением; при разрыве стенки матки в подавляющем большинстве случаев приходится удалять матку
2. Расхождение тазовых костей в области лонного сочленения; осложнение сопровождается выраженным болевым синдромом. Лечение состоит в соблюдении фиксированного положения лёжа на спине на твёрдой поверхности до исчезновения симптомов (обычно 1-1,5 месяца)
3. Преждевременная отслойка плаценты — осложнение, крайне опасное для жизни матери и плода
4. Нарушение плацентарного кровотока вследствие гиперактивности матки — состояние, провоцирующее кислородное голодание плода (острую гипоксию)
5. Нарушение отделения плаценты в третьем периоде родов, задержка дольки плаценты, оболочек в полости матки. В этом случае под внутривенным наркозом производят ручное отделение плаценты
6. Гипотоническое (вызванное низкой сократимостью «переутомившейся» в родах матки) кровотечение в третьем и раннем послеродовом периоде

Наиболее распространённые осложнения для малыша при быстрых и стремительных родах:

1. Травмы мягких тканей (кровоизлияния в подкожную клетчатку)
2. Травмы ключицы, плечевой кости — малыш не успевает завершить поворот после рождения головки, плечики рождаются в косом размере
3. Кефалогематомы (кровоизлияния в надкостницу костей черепа)
4. Внутриорганные кровоизлияния (печень, почки, надпочечники)
5. Нарушение мозгового кровообращения (инсульты, микроинсульты), повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния в мозг и мозговые оболочки — осложнения, в лучшем случае вызывающие в последствие отставание в развитии, нарушения со стороны центральной нервной системы, а в худшем варианте — опасные для жизни или вызывающие инвалидизацию
6. Травмы позвоночника
7. Острая гипоксия плода (кислородное голодание) в родах, состояние, опасное для жизни малыша. Нередко при стремительных потугах младенец появляется на свет в состоянии асфиксии, то есть с нарушением дыхательной функции. В этом случае новорожденному оказывают реанимационные мероприятия.